HCG、孕酮与保胎

在验孕纸显示“中队长”后,新晋级的准妈妈们怀着万分的欣喜去医院要求打B超看看宝宝,却往往会先接到医生开出的两张检查单:血hCG和孕酮。这两个指标是什么意思呢?为什么要检查呢?

hCG,绒毛膜促性腺激素

hCG的中文全称是绒毛膜促性腺激素。它是胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,可以刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进胎盘生长。hCG含有α以及β两个亚基,由α亚基组成的结构与其他糖蛋白激素有交叉反应,所以现在的验孕棒和医院血液化验都是以检测抗原性强、能将交叉反应降到最低值的β-hCG浓度为主。

当精子和卵子相遇,产生受精卵开始,女性血液中的hCG浓度就开始升高,紧接着是尿液,所以,血液中的hCG浓度,是早期妊娠的灵敏指标。我们所熟悉的验孕棒,就是通过检测尿液中得hCG浓度,来指示怀孕与否的。只有尿液中hCG达到一定的浓度,验孕棒才能检测出来,也就是我们常说的“中队长”。如果是没有怀孕的健康女性,血液中的hCG浓度会小于3.1mIU/mL,而正常怀孕的健康女性,怀孕的前7周中,血液中的hCG浓度以每天66%的速度递增,也就是常说的”翻倍”。hCG在8~10周的时候达到巅峰,然后缓慢下降,达到一个稳定数值。

孕酮

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,其数值有助于我们判断妊娠的预后。测出来<5ng/ml的,胎儿预后不佳;>25ng/ml为正常宫内孕水平;5-25ng/ml的,是需要进一步观察的病例。如果孕早期有阴道出血,孕酮值、hCG指标再结合超声会非常有帮助。

孕早期晴雨表

受精卵结合2周后,是胚胎迅速发育的时期。这时血hCG翻倍明显,孕酮会在25-30ng/ml以上。

当血hCG升高至1500 IU以上,可用阴道B超找胚胎影子;当血hCG升高至200 IU以上,可经腹部B超找到胎囊。

除了hCG和孕酮外,现在有医院也监测雌二醇,但是该指标在临床应用较短,相应孕周对应的数值波动较大,但是动态监测雌二醇,可以看到随着孕周增加雌二醇水平逐渐升高的趋势,如果在动态监测过程中出现明显下降,提示胚胎预后不佳。

要注意的是,现在的家庭一般只要一个宝宝,所以特别金贵。尿妊娠一显示阳性,很多妈妈就频繁的抽血查hCG和孕酮。其实如果是初孕,已通过B超确认宫内妊娠,没有先兆流产情况,就不用查孕酮和HCG,没有必要让自己那么紧张。因为孕早期这些值的差异很大,孕6周前孕酮不会很快上升到30ng/ml以上。hCG的值也不好评估, 至少有两次动态值才能大致评估。只有当不能排除宫外孕或有流产迹象,才有必要通过指标增长协助诊断治疗。

保胎,我们能做什么?

很多人印象中的保胎,就是往屁股上扎黄体酮针。有的时候屁股上都找不到一块完好的地方打针了,宝宝却依然没有保住。事实上,孕早期胚胎停育大部分是胚胎有本身的缺陷导致无法生存而流产的,孕酮下降是结果,而不是原因,孕激素治疗仅仅对黄体功能不足的患者有效;更多的时候,用了孕酮也改善不了结局。“让上帝的归上帝,凯撒的归凯撒”。我们需要做的,是放轻松心态,听从医生安排,而不是一听说自己孕酮低,就赶紧要求打针治疗卧床保胎。

与此同时,有针对性的服用一些营养素补充剂,对预防先兆流产会有一定好处。比如著名的生育酚维生素E,有保胎、辅助治疗习惯性流产的功效;叶酸不但可以预防胎儿神经管畸形,也具有预防流产的作用;锌不但能提高孕妇抵抗力,减少孕早期感冒的机率,还能提高食欲,减少早孕反应带来的厌食恶心。有临床试验数据显示,营养干预可改善先兆流产孕妇的妊娠结局;孕妇在排除其他造成自然流产的原因外,加强营养同时注意维生素E、叶酸和锌的摄入,可减少自然流产的发生率。

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