中国73%孕妇体重超WHO标准、剖腹产比例48%、傲视全球。中国剖宫产率的高企，“计划生育一孩政策”可谓功不可没。当一个女性只能生一个孩子的时候，往往期望非常高，不希望生产过程产生意外，从非专业角度都会认为剖宫产更安全（其实不然），于是就剖了。

现在二胎政策来了。面对这个让人欢喜让人忧的消息，许多育龄女性陷入了纠结:顺还是剖？第一胎剖宫产，二胎怎么办？抉择面前，很多女性和家庭都非常担忧。

什么决定分娩方式?

分娩方式的选择，不是根据婆婆的唠叨、邻居的经验传授、自己怕不怕疼或者自己钱够不够。高龄产妇、是否是第二胎、第一胎是否是剖宫，也不是剖宫产的绝对指征。决定分娩方式主要因素有：胎儿（如巨大儿，胎儿宫内宭迫等），骨盆（骨盆小，畸形等），产力（宫缩强度等），孕妇有无其他不适合阴道分娩的因素。其中有些是事先可以发现的，有些是在产程中发现的。如果有绝对的手术指征，可选择性剖宫产，否则一般选择阴道分娩。毕竟分娩不是病，而是一个自然过程，而阴道分娩是最天然、对母婴最有利的分娩方式。

剖宫产，尽人事，听天命

民间俗称的“剖腹产”，学名叫做剖宫产。生孩子本来是件高兴的事，剖宫产在保护母婴的生命健康过程中，起了十分重要的作用。孕产妇死亡率由自然状态下的1500/10万，下降到10/10万。

剖宫产实际是一个大手术，尽管被认为是个非常安全的手术，但是和所有手术一样，都会有风险；而且进行剖宫产通常是为了解决致命的并发症。因此，一般进行剖宫产的女性预计会出现更多并发症。

剖宫产虽能挽救患者的生命，但没有指证的剖宫产也会要了产妇的命。比如术后粘连引起的术后下腹痛、子宫内膜异位症。这两个问题看起很小，其实医生就没有什么好办法来解决。至于术后的子宫疤痕妊娠、凶险性前置胎盘、再次妊娠中的子宫破裂等问题，更是全面开放二胎后孕妈妈需要考虑的问题。

所以，不要再纠结于”我是选择顺还是剖呢?”这个问题，把这个问题交给你的医生吧。如果产前评估可以顺产，就尽量顺；如果医生认为胎儿或者妈妈本身有风险，需要尽快剖宫产，也不要强行要求“我还要怀二胎，我必须顺产！”

一胎剖宫产，二胎只能剖宫产吗？    

剖宫产的次数和距离现在怀孕的时间很重要，如果只有一次剖宫产史，且剖宫产距离现在怀孕已经达到或者超过两年，有自然分娩的可能性。

前次剖宫产的原因如果是骨盆的异常，或者这次有胎儿过大、胎位异常、胎盘位置异常等情况，也应该选择剖宫产。

如果前次手术方式是子宫体部纵行切口、术后子宫切口愈合不良等情况，再次怀孕可能发生子宫破裂的风险比较高，就不应该考虑自然分娩。前次剖宫产后子宫有一道疤痕，再次怀孕和分娩过程中需要严密监护，如果有异常的腹痛、阴道出血等情况，要及时就诊。

TIPS:

为顺产而做的努力其实从孕前就已开始。坚持运动，锻炼强大的腹部和盆底肌群是分娩时产力的重要组成部分；科学饮食，控制胎儿体重也能增加顺产率。

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Watch your weight, keep you healthy。只要稍稍管住嘴，迈开腿，280天后，我们都能拥有健康的身体和可爱的宝宝。